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Lorsque la Carie est trop importante, ou en raison d'une fracture d'une partie de la Dent, ou pour une nécessité Prothétique, le Chirurgien-Dentiste est amené à extraire la Pulpe Dentaire, il "Dévitalise" la Dent.
Le but à atteindre est alors d'éliminer tout risque infectieux secondaire au traitement.
Une fois que la Pulpe a été extirpée, la cavité Buccale est en communication avec les vaisseaux sanguins par l'intermédiaire de la Dent en traitement, et il faut alors recréer une barrière entre le sang et la Cavité Buccale septique.
Le Chirurgien-Dentiste doit obturer hermétiquement la Racine de la Dent et de façon stérile.
Pour vérifier la bonne exécution de cette opération le matériau utilisé pour obturer la Racine Dentaire est visible à la radiographie, comme on peut le voir sur les radiographies ci-dessous.
Traitement endodontique
Les différentes étapes du traitement
endodontique (prémolaire) |
Les différentes étapes du traitement
endodontique (molaire) |
Quelques limes endodontiques |
Le traitement endodontique consiste à :
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éliminer ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l'intérieur de la dent (pulpe dentaire)
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bien nettoyer l'intérieur de cette dent, par une action mécanique :
grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l'aide de
limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action
chimique : irrigation avec de l'hypochlorite de sodium (eau de Javeldésinfectant le plus efficace. diluée à 3%), qui est le
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mettre en forme la lumière canalaire jusqu'au foramen apical, à
l'aide de limes manuelles ou de limes mécanisées afin que la solution
d'irrigation pénètre partout.
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sécher le système canalaire
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réaliser l'obturation canalaire, le plus souvent à l'aide de gutta-percha
chauffée ou froide, liée aux parois dentinaires avec un ciment
canalaire (le plus souvent un mélange d'Oxyde de Zinc et de Idothymol
appelé pâtes de Roy).
 Pour cela le dentiste réalise généralement une anesthésie locale,
pour que le geste ne soit pas douloureux. (La dent, même partiellement
nécrosée, restant généralement sensible.). Une ouverture adéquate est
réalisée au niveau de la face occlusale de la dent, pour accéder à la pulpe camérale et radiculaire.
Ensuite il faudra reconstituer la dent, soit avec une obturation
coronaire si cette dent n'est pas trop délabrée, soit par une
reconstitution prothétique (couronne)
si elle est trop délabrée, afin d'assurer l'étanchéité du traitement et
éviter que la racine ne soit recolonisée par les bactéries.
L'examen de ces Radiographies Dentaires montre que le Traitement a permis la Guérison.
Sur le Cliché a on peut voir une zone sombre entre les Racines de la Dent et qui s'étend sur la face interne de la Racine mésiale ( à gauche sur ces Clichés )
Sur le Cliché b Cette zone sombre est une zone de résorption osseuse consécutive à l'infection apicale (pointe de la racine : Apex ).
L'Objet Métallique est un Instrument appelé Clamp qui sert à maintenir autour de la Dent un Champ Opératoire en Caoutchouc qui isole la dent de la Bouche et de la Salive pour éviter la Surinfection et eviter la chute d'instruments dans les Voies Aériennes ou Digestives du Patient : c'est la Digue Dentaire.
Sur les Clichés Radiographiques c et d ces zones sombres ont disparu preuve que l'infection a été éradiquée.
Sur les Clichés Radiographiques Cet D on voit une zone sombre ronde à l'extrême gauche et sans proximité Dentaire qui pourrait être confondue avec une résorption osseuse mais c'est une structure Mandibulaire osseuse naturelle : le Trou Mentonnier par lequel le Nerf Dentaire Inférieur sort de la mandibule .
Pour le détail, sur une radiographie d'une fracture osseuse du bras par exemple ça n'est pas parce qu'on ne voit pas la fracture que celle ci n'existe pas . Donc avec un cliché radiographique on ne peut pas nier l'existence de la fracture si on ne la voit pas sur le cliché et on peut affirmer par contre son existence si on la voit donc les clichés radiographiques ne permettent que l'affirmation d'un problème visible non pas la négation de l'existence d'un problème invisible. c'est pourquoi les cliches radiographiques doivent être en nombre et incidences suffisante pour obtenir le diagnostic toutes disciplines médicales confondues.
À ce sujet voir également le bas de la page Parodontie
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Soins Dentaires 
