Imaginez : vous vous brossez les dents et vous sentez un petit quelque chose de dur sous votre gencive. En examinant de plus près, vous découvrez une dent qui n'a pas réussi à percer la surface. Ce phénomène, appelé dent incluse, peut être source d'inquiétudes. Comprendre ses causes et ses conséquences est essentiel pour une prise en charge optimale et une bonne santé bucco-dentaire.
Définition de la dent incluse
Une dent incluse est une dent qui n'a pas réussi à érupter complètement et reste bloquée sous la gencive. Elle peut se situer à différents endroits de la mâchoire, mais les canines et les molaires sont les plus souvent touchées.
- Une dent incluse peut être partielle, avec une partie de la dent visible au-dessus de la gencive, ou totale, avec la dent complètement recouverte.
- La position de la dent incluse varie en fonction de son type et de sa localisation. Elle peut être inclinée, horizontale ou même inversée.
Causes de l'inclusion dentaire
Plusieurs facteurs peuvent expliquer pourquoi une dent ne parvient pas à sortir correctement de la gencive.
Manque d'espace dans l'arcade dentaire
L'une des causes les plus fréquentes de l'inclusion dentaire est le manque d'espace disponible dans l'arcade dentaire. Ce manque d'espace peut être dû à plusieurs facteurs, notamment :
- Génétique : La taille de la mâchoire et l'espacement des dents sont souvent hérités des parents. Par exemple, une mâchoire inférieure étroite peut favoriser l'inclusion des dents de sagesse, tandis que des dents de grande taille peuvent rendre l'arcade trop petite pour toutes les dents.
- Habitudes alimentaires : Une alimentation trop molle peut affaiblir les muscles de la mâchoire et réduire l'espace pour les dents. Manger des aliments durs et croquants stimule les muscles de la mâchoire, ce qui contribue à maintenir l'espace nécessaire pour la croissance et l'éruption des dents.
- Malformations dentaires : Une dent de taille excessive ou malformée peut prendre trop de place dans l'arcade, empêchant les autres dents de sortir correctement. Une dent de sagesse trop grosse, par exemple, peut bloquer la sortie d'une molaire adjacente, entraînant une inclusion.
Obstruction par une autre dent
Il arrive qu'une dent se retrouve bloquée par une autre dent déjà en place. La dent qui pousse peut être déviée de son trajectoire normale et rester piégée sous la gencive. Par exemple, une canine qui se développe à l'horizontale peut empêcher une prémolaire de sortir, la laissant incluse.
Anomalies de développement de la dent
Les dents peuvent présenter des anomalies de développement, comme une taille excessive ou une forme particulière. Cela peut les empêcher de sortir correctement et les condamner à rester incluses. Par exemple, une dent de sagesse peut se développer avec une racine plus grosse que la normale, rendant son éruption impossible.
Maladies systémiques
Certaines maladies systémiques, comme l'hypothyroïdie, peuvent influencer la croissance et le développement des dents, augmentant le risque d'inclusion dentaire. L'hypothyroïdie peut entraîner un retard de croissance des dents, ce qui peut les empêcher de sortir correctement.
Conséquences d'une dent incluse
Une dent incluse peut avoir des conséquences négatives sur la santé bucco-dentaire.
Douleur et gonflement
La pression exercée par la dent incluse sur les tissus environnants peut provoquer une douleur intense, un gonflement et une sensibilité au toucher. La douleur peut être constante ou apparaître par épisodes, surtout lorsque la dent est en train de pousser.
Infections
La présence d'une dent incluse peut favoriser le développement d'infections, car il est difficile de nettoyer correctement la zone.
- Les bactéries peuvent s'accumuler autour de la dent et provoquer une inflammation, un abcès ou même une infection plus grave.
- Les infections peuvent se propager à d'autres parties du corps, comme les os de la mâchoire.
- Une infection à l'intérieur de la bouche peut entraîner un gonflement important, des douleurs intenses et un mauvais goût.
Déplacement des autres dents
Une dent incluse peut exercer une pression sur les dents adjacentes et les déplacer de leur position naturelle. Cela peut entraîner un mauvais alignement des dents et affecter la mastication. Dans certains cas, l'inclusion d'une canine peut pousser les incisives vers l'avant, créant un prognathisme.
Kystes dentaires
Un kyste dentaire peut se former autour d'une dent incluse. Il s'agit d'une poche remplie de liquide qui peut grossir et endommager les os de la mâchoire. Les kystes dentaires peuvent être asymptomatiques ou provoquer une douleur, un gonflement et une déformation de la mâchoire.
Complications
Dans certains cas, une dent incluse peut provoquer des complications graves comme la formation d'abcès, la nécrose osseuse ou même des problèmes d'articulation temporo-mandibulaire. Ces complications peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et un traitement prolongé.
Diagnostic et traitement de la dent incluse
Un examen clinique et une radiographie panoramique sont nécessaires pour diagnostiquer une dent incluse. Le dentiste examine la bouche du patient et recherche les signes d'une dent incluse, comme un gonflement, une douleur ou une déformation de la gencive. La radiographie panoramique permet de visualiser l'ensemble de l'arcade dentaire et de déterminer la position de la dent incluse.
Dans certains cas, une tomodensitométrie peut être réalisée pour obtenir une image plus précise de la situation, notamment si la dent est située profondément dans la mâchoire ou si elle est associée à un kyste.
Le traitement de la dent incluse dépend de sa position, de sa taille et de la gravité de la situation. Les options les plus courantes sont les suivantes :
Extraction
L'extraction de la dent incluse est souvent la solution la plus simple et la plus efficace. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale et peut nécessiter une incision dans la gencive. L'extraction d'une dent incluse peut être plus complexe et nécessiter une intervention chirurgicale si la dent est située profondément dans la mâchoire ou si elle est associée à un kyste.
Chirurgie orthodontique
L'orthodontie peut être utilisée pour déplacer la dent incluse et la faire sortir de la gencive. Des appareils orthodontiques, comme des bagues ou des gouttières, peuvent être utilisés pour créer de l'espace dans l'arcade et guider la dent vers sa position correcte. Cette option est généralement recommandée pour les dents incluses qui ne sont pas trop profondément enfouies dans la mâchoire.
Chirurgie orthognathique
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger des malformations osseuses de la mâchoire qui empêchent la dent de sortir. Cette chirurgie est plus complexe et peut nécessiter une hospitalisation. La chirurgie orthognathique est généralement utilisée pour corriger des problèmes de développement de la mâchoire, comme une mâchoire inférieure trop petite ou une mâchoire supérieure trop grande.
Un suivi régulier chez le dentiste est important pour prévenir les complications et garantir une bonne santé bucco-dentaire. Des contrôles dentaires réguliers permettent de surveiller la situation et de détecter tout signe d'infection ou de kyste.
Prévention de l'inclusion dentaire
Il est important de prendre des mesures préventives pour réduire le risque d'inclusion dentaire.
- Contrôles dentaires réguliers : Des visites régulières chez le dentiste permettent de détecter les problèmes à un stade précoce, comme un manque d'espace ou une dent de sagesse mal positionnée. Le dentiste pourra ainsi proposer des solutions pour prévenir l'inclusion dentaire, comme un traitement orthodontique précoce.
- Bonnes habitudes d'hygiène : Un brossage régulier et l'utilisation du fil dentaire aident à prévenir les infections et à maintenir une bonne santé bucco-dentaire, ce qui est essentiel pour la croissance et le développement des dents.
- Traitements orthodontiques précoces : Si votre enfant présente des problèmes d'alignement dentaire, un traitement orthodontique précoce peut prévenir l'inclusion dentaire. L'orthodontie permet de corriger les malocclusions et de créer suffisamment d'espace pour l'éruption des dents.
Si vous constatez la présence d'une dent incluse, consultez votre dentiste dès que possible pour un diagnostic et un traitement appropriés. Une prise en charge rapide et efficace permet de limiter les risques de complications et de préserver une bonne santé bucco-dentaire.